מאת עו"ד לירון אברבך, טל': 0509533502, lironab@gmail.com
במאמר קודם - "חשיבות מכתב הדחייה של חברת הביטוח" - עמדתי על החובה המוגברת שהוטלה על חברות הביטוח, לכלול את כל נימוקיהן לדחיית תביעת מבוטח כבר במכתב הדחייה הראשון שנשלח אליו. כפי שהוסבר, בתי המשפט בישראל לא יאפשרו לחברת ביטוח להעלות בפניהם טענות הגנה אשר לא פורטו במכתב הדחייה.
אך מה יעשה בית המשפט כאשר חברת הביטוח אינה מגיבה כלל לדרישת המבוטח, אינה שולחת לו מכתב דחייה כלשהו, ובמקביל מתחמקת מביצוע תשלום תגמולי הביטוח?
שאלה זו עלתה לאחרונה להכרעתו של בית המשפט השלום בתל-אביב (בש"א 163633/08): המוסך של התובע נשרף עד ליסוד, והתובע פנה לחברת הביטוח בדרישה לתשלום תגמולי הביטוח. חלפו כשישה חודשים, אף לא התקבלה כל תשובה עניינית מצד חברת הביטוח, אשר נקטה סחבת לא ברורה בטיפול בנושא - מחד, לא נשלח כל מכתב דחייה עם פירוט נדרש של נימוקי הדחייה, אך מאידך, לא שולמו גם תגמולי הביטוח. בעקבות כך, נאלץ התובע לפנות לבית המשפט בתביעה כנגד חברת הביטוח. רק אז, בכתב ההגנה שהוגש מטעם חברת הביטוח, טענה חברת הביטוח כי אינה חייבת בתשלום, שכן לטענתה התובע הסתיר ממנה את האיומים הרבים שהופנו כלפיו ע"י גורמים פליליים, שסופם בהצתת המוסך.
התובע פנה לבית המשפט בדרישה למחוק את טענות ההגנה של חברת הביטוח, אשר מועלות לראשונה במסגרת כתב ההגנה שהוגש לבית המשפט, ולא במסגרת מכתב דחייה - שעל חברת הביטוח היתה חובה לשולחו לתובע.
בית המשפט קיבל בקשה זו של התובע במרביתה, וקבע כי אכן יש למחוק את כל טענות ההגנה של חברת הביטוח (ככל שהן אינן מתייחסות לגובה הסכומים הנתבעים). בית המשפט קבע כי העובדה שחברת הביטוח לא שלחה מכתב דחייה מפורט - אינה יכולה לסייע לה ולפעול לטובתה, כך שתאפשר העלאת כל טענה הגנה בפני בית המשפט. לא יתכן שבדרך זו יוכלו חברות ביטוח לעקוף את חובתן לפרט את כל נימוקי הדחייה במכתב מטעמן, ולהגיע לבית המשפט כאשר הן יכולות להעלות למעשה כל טענת הגנה העולה על רוחן. הדבר ירוקן מכל תוכן את החובה האמורה בדבר מכתב הדחייה המפורט.
השאלה העיקרית במצב בו לא נשלח מכתב דחייה, הינה מה פרק הזמן שבתומו חייבת חברת הביטוח לשלוח מכתב דחייה למבוטח. תשובת בית המשפט על שאלה זו הינה כי מדובר בפרק זמן קצר ואף מיידי, וזאת בהסתמך על חוק חוזה הביטוח. כמובן שפרק זמן זה נשקל בכל מקרה לנסיבותיו, אך לבטח בנסיבות המקרה הנדון - 6 חודשים הינה תקופה העולה בהרבה על תקופה סבירה למתן תשובה.
על כן, חברת ביטוח שלא שולחת למבוטחה מכתב דחייה תוך פרק זמן סביר וקצר - תוכל למעשה להעלות אך ורק טענות בדבר גובה תגמולי הביטוח שעליה לשלם, ולא טענות לגבי דחייה כוללת של התביעה.
מאת עו"ד לירון אברבך, טל': 0509533502, lironab@gmail.com
במאמר קודם - "חשיבות מכתב הדחייה של חברת הביטוח" - עמדתי על החובה המוגברת שהוטלה על חברות הביטוח, לכלול את כל נימוקיהן לדחיית תביעת מבוטח כבר במכתב הדחייה הראשון שנשלח אליו. כפי שהוסבר, בתי המשפט בישראל לא יאפשרו לחברת ביטוח להעלות בפניהם טענות הגנה אשר לא פורטו במכתב הדחייה.
אך מה יעשה בית המשפט כאשר חברת הביטוח אינה מגיבה כלל לדרישת המבוטח, אינה שולחת לו מכתב דחייה כלשהו, ובמקביל מתחמקת מביצוע תשלום תגמולי הביטוח?
שאלה זו עלתה לאחרונה להכרעתו של בית המשפט השלום בתל-אביב (בש"א 163633/08): המוסך של התובע נשרף עד ליסוד, והתובע פנה לחברת הביטוח בדרישה לתשלום תגמולי הביטוח. חלפו כשישה חודשים, אף לא התקבלה כל תשובה עניינית מצד חברת הביטוח, אשר נקטה סחבת לא ברורה בטיפול בנושא - מחד, לא נשלח כל מכתב דחייה עם פירוט נדרש של נימוקי הדחייה, אך מאידך, לא שולמו גם תגמולי הביטוח. בעקבות כך, נאלץ התובע לפנות לבית המשפט בתביעה כנגד חברת הביטוח. רק אז, בכתב ההגנה שהוגש מטעם חברת הביטוח, טענה חברת הביטוח כי אינה חייבת בתשלום, שכן לטענתה התובע הסתיר ממנה את האיומים הרבים שהופנו כלפיו ע"י גורמים פליליים, שסופם בהצתת המוסך.
התובע פנה לבית המשפט בדרישה למחוק את טענות ההגנה של חברת הביטוח, אשר מועלות לראשונה במסגרת כתב ההגנה שהוגש לבית המשפט, ולא במסגרת מכתב דחייה - שעל חברת הביטוח היתה חובה לשולחו לתובע.
בית המשפט קיבל בקשה זו של התובע במרביתה, וקבע כי אכן יש למחוק את כל טענות ההגנה של חברת הביטוח (ככל שהן אינן מתייחסות לגובה הסכומים הנתבעים). בית המשפט קבע כי העובדה שחברת הביטוח לא שלחה מכתב דחייה מפורט - אינה יכולה לסייע לה ולפעול לטובתה, כך שתאפשר העלאת כל טענה הגנה בפני בית המשפט. לא יתכן שבדרך זו יוכלו חברות ביטוח לעקוף את חובתן לפרט את כל נימוקי הדחייה במכתב מטעמן, ולהגיע לבית המשפט כאשר הן יכולות להעלות למעשה כל טענת הגנה העולה על רוחן. הדבר ירוקן מכל תוכן את החובה האמורה בדבר מכתב הדחייה המפורט.
השאלה העיקרית במצב בו לא נשלח מכתב דחייה, הינה מה פרק הזמן שבתומו חייבת חברת הביטוח לשלוח מכתב דחייה למבוטח. תשובת בית המשפט על שאלה זו הינה כי מדובר בפרק זמן קצר ואף מיידי, וזאת בהסתמך על חוק חוזה הביטוח. כמובן שפרק זמן זה נשקל בכל מקרה לנסיבותיו, אך לבטח בנסיבות המקרה הנדון - 6 חודשים הינה תקופה העולה בהרבה על תקופה סבירה למתן תשובה.
על כן, חברת ביטוח שלא שולחת למבוטחה מכתב דחייה תוך פרק זמן סביר וקצר - תוכל למעשה להעלות אך ורק טענות בדבר גובה תגמולי הביטוח שעליה לשלם, ולא טענות לגבי דחייה כוללת של התביעה.
מאת עו"ד לירון אברבך, טל': 0509533502, lironab@gmail.com
עורך דין לירון אברבך, מוסמך (בעל תואר שני) במשפטים, מתמחה בדיני נזיקין (תאונות דרכים, תאונות עבודה, רשלנות רפואית), דיני מקרקעין, צוואות וירושות, וכן במשפט פלילי וצבאי.
ליצירת קשר -
טלפון: 050-9533502
דוא"ל: lironab@gmail.com
ליצירת קשר -
טלפון: 050-9533502
דוא"ל: lironab@gmail.com
